По материалу изготовления различают следующие виды катетеров: мягкие катетеры, которые изготавливают из пластичных материалов, например, резины или пластифицированного полихлорвинила;
жёсткие катетеры, например, металлические.
Также можно выделить следующие разновидности катетеров: • К полостным катетерам относятся широко распространенные мочевые уретральные катетеры, предназначенные для установки в мочеиспускательный канал с целью опорожнения мочевого пузыря, когда это невозможно естественным образом. Также катетеры устанавливаются чрескожно и в другие полости: желчный пузырь (холецистосстомия), лоханку почки (нефростомия), тот же мочевой пузырь (цистостомия), а также в неестественные полости для их опорожнения и дренирования - кисты, абсцессы, эхинококковые пузыри и другие.
• К сосудистым катетерам относятся центральные и периферические венозные и артериальные канюли. Они предназначены для введения лекарственных растворов в кровоток (или для забора крови в тех или иных целях - например, для детоксикации) и устанавливаются чрескожно. Канюля – это полая трубка, вставляемая в полый орган тела (например, в мочевой пузырь или кровеносный сосуд). В состав трубки входит остроконечный твердый штифт (троакар (trocar)), облегчающий ее введение в полость; когда трубка вставлена, троакар удаляется, а канюля остается для введения жидкости.
Существует методика катетеризации центральных вен из периферического доступа, при которой используются очень длинные катетеры. Все катетеры требуют фиксации. Практически всегда выполняется фиксация катетера к коже пластырем, специальными фиксаторами или шовным материалом. Также используется фиксация катетера в полости путем изменения его формы после введения (это касается полостных несосудистых катетеров): раздувной баллон, система петли (пигтейл, закрытая петля, мини-пигтейл), система Malecot, система Petzer и другие.
Проведение внутривенной терапии через периферический венозный катетер практически не вызывает осложнений при соблюдении основных условий: метод должен применяться не от случая к случаю (стать постоянным и привычным в практике), должен быть обеспечен безупречный уход за катетером.
В последнее время наибольшее распространение получила система Пигтейл (pigtale, поросячий хвост) - как наиболее безопасная, малотравматичная и простая в исполнении. Катетер (обычно поливиниловый) имеет кончик в форме поросячьего хвоста, при установке он в распрямленном виде находится на стилете или проводнике, а после их удаления вновь скручивается, препятствуя выпадению. Для более надежной фиксации в стенку катетера помещается леска, которая при подтягивании жестко фиксирует кончик катетера к основанию петли.
К внутривенным катетерам относятся также иглы “бабочки”, представляющие собой иглу с прикрепленными к ее основанию мягкими пластмассовыми крыльями, которые предназначены для укрепления иглы на коже. От иглы отходит прозрачный удлинитель (15 или 30 см), и заканчивается конструкция разъемом для соединения с капельницей. Таким образом, в сосуде все время находится игла. При малейшем неосторожном смещении кожи или иглы происходит повреждение стенки вены. В связи с этим иглы “бабочки” используются для очень коротких внутривенных вливаний — обычно до 1 часа.
Хорошо выбранный венозный доступ является существенным моментом успешной внутривенной терапии. При выборе места катетеризации необходимо учитывать предпочтения пациента, простоту доступа к месту пункции и пригодность сосуда для катетеризации.
Классификация внутривенных катетеров I. По назначению Как следует из названия, периферические катетеры устанавливаются в поверхностные вены (чаще всего это вены конечностей: basilica, cephalica, femoralis, а также вены кисти, стопы, у младенцев - поверхностные вены головы), а центральные - в крупные вены (subclavia, jugularis).
Иглы “бабочки” представляют собой иглу с прикрепленными к ее основанию мягкими пластмассовыми крыльями, которые предназначены для укрепления иглы на коже. От иглы отходит прозрачный удлинитель (15 или 30 см), и заканчивается конструкция разъемом для соединения с капельницей. Таким образом, в сосуде все время находится игла. При малейшем неосторожном смещении кожи или иглы происходит повреждение стенки вены. В связи с этим иглы “бабочки” используются для очень коротких внутривенных вливаний — обычно до 1 часа. Основные области применения — педиатрия и амбулаторные кратковременные манипуляции, где требуется пунктировать малые вены.
|
