Нерассасывающиеся шовные хирургические нити с покрытием Нерассасывающиеся нити не перевариваются ферментами организма и не гидролизуются в тканях. Рассмотрим более подробно основные разновидности не рассасывающихся шовных хирургических нитей с покрытием, представленных на российском рынке. Не рассасывающиеся шовные хирургические нити с покрытием можно объединить в две группы: полиэфирные нити (фторэст, фторэкс, фторлан) и полиамидные (фторлин). Фторэст. (Аналог Этибонд, Ти-Крон) - это нерассасывающаяся полиэфирная (лавсановая) крученая нить с равномерным фторполимерным покрытием. Обладающее высокой адгезивностью, покрытие является нерассасывающимся соединением, облегчающим прохождение нитей через ткани. Благодаря покрытию материал объединяет в себе положительные свойства моно- и многофиламентных нитей. Нити биологически инертны, имеют высокую прочность, хорошие манипуляционные свойства, контрастны в операционном поле. Нити окрашены в цвета от светло-зеленого (или светло-синего) до темно-зеленого (или темно-синего). Некапилярны благодаря полимерному покрытию, характеризуютcя отличной надежностью при завязывании узла: со 100% надежностью завязывается двойным узлом (I=I). Фторэст активно применяется при всех видах аппроксимации мягких тканей и наложении лигатур, в том числе на сердечно-сосудистых, глазных и нервных тканях. Фторэкс (Аналоги: Этибонд, Ти-крон, М-Дек, Синтофил, Суполен, Терилен, Полиэстер С) - нерассасывающиеся плетеные лавсановые нити с фторполимерным покрытием, полностью устраняющим капиллярность и фитильность, повышающим надежность хирургического узла, обеспечивающим атравматичность при проведении через ткани. Нити гибки, удобны в манипуляциях, у них полностью отсутствует влагопоглощение, вследствие чего они не инфицируются. Реакция тканей минимальна. Цвет - синий, зеленый, белый. Область применения: для швов мышц, фасций, кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек, сухожилий, в сердечно-сосудистой, брюшной, грудной, пластической и косметической хирургии, ортопедии. Реакция тканей минимальная/умеренная. Фторлан. - нить крученая и плетеная полиэфирная с полимерным покрытием (аналог Этибонд), устраняющим капиллярность и фитильность, отличается высокой биологической инертностью, прочностью, эластичностью, надежно фиксируется хирургическим узлом. Цвет зеленый, нити не абсорбируются. Применяется для швов апоневроза, кожи, мышц, сосудов, нервов и т.д. Нить поставляется в стерильной упаковке с иглами по 75 см и без иглы по 1,5 м следующих метрических размеров (условных номеров): 1 (5/0); 1,5 (4/0); 20(3/0); 3 (2/0); 3,5 (0); 4 (1); 5 (2); 6 (3); 7 (4); 8 (5). Фторлин (аналог Супрамид). - капроновые крученые нити с фторполимерным покрытием, по свойствам подобны нитям "Фторэкс". Отличаются обратимым удлинением (пружинят) на 25-30 % при приложении нагрузки, что позволяет создать постоянную компрессию тканей при отеке и избежать прорезания их швами. Реакция тканей незначительна. Цвет - синий, зеленый, белый. Области применения: для мягкого ушивания в ортопедии, брюшной, грудной и пластической хирургии. Фторэкс, Фторэст, Фторлан и Фторлин являются непосредственными материалами-заменителями шовных хирургических нитей с нанесенным ПГБ. Рассасывающиеся шовные хирургические нити с покрытием В настоящее время рассасывающиеся шовные хирургические нити с покрытием представлены на российском рынке только продукцией импортного производства. Источником производства данных нитей являются производные полигликолевой кислоты. Рассмотрим основные виды рассасывающихся шовных нитей с покрытием. Викрил с покрытием (производитель – компания Этикон) - является синтетическим рассасывающимся стерильным шовным материалом, изготовленным из сополимера, который на 90% состоит из гликолида и на 10% из L-лактида. Эмпирическая формула сополимера – (C2H2O2)m(C3H4O2)n. Плетеные шовные материалы Викрил покрываются смесью, состоящей из равных частей сополимера гликолида и лактида (Полиглактин370) и стеарата кальция. Известно, что сополимер Полиглакти 910, Полиглактин 370 и стеарат кальция не имеют антигенных свойств, являются апирогенными и вызывают незначительную реакцию тканей при рассасывании. Показания: предназначается для общего использования при сближении и/или соединении мягких тканей, включая использование в глазной хирургии, при анастомозе периферических нервов и в микрохирургии на сосудах менее 2 мм диаметром. Безопасность и эффективность применения шовных материалов Викрил в сердечно-сосудистой хирургии не установлена. Нарастающая потеря прочности на растяжение и окончательное рассасывание шовного материала Викрил происходит посредством гидролиза, где сополимер разлагается на гликолиевую и молочную кислоты, которые затем всасываются и ассимилируются в организме. Рассасывание начинается с потери прочности на растяжение, за которой следует потеря массы. Вся первоначальная прочность на растяжение утрачивается 4 – 5 недель после имплантации. Полное рассасывание шовного материала ВИКРИЛ обычно наступает через 56 – 70 дней.
|
